Confiabilidade dos diagnósticos de internações por causas externas financiadas pelo Sistema Único de Saúde em dois municípios do Estado do Paraná, Brasil / Reliability of the diagnoses of hospital admissions for external causes financed by the Brazilian Unified Health System-SUS in two cities in the State of Paraná, Brazil

O objetivo deste artigo é analisar a confiabilidade dos diagnósticos de internações por causas externas do Sistema Único de Saúde (SUS). Os diagnósticos de internação do Sistema de Informações Hospitalares-SUS (SIH-SUS) foram comparados aos do banco pesquisa, construído com informações das autorizações de internação hospitalar (AIH) complementadas por outras fontes. A confiabilidade foi analisada por agrupamentos utilizando concordância bruta e estatística Kappa. A concordância bruta foi de 41,1% em Londrina e 15,8% em Maringá e a melhor confiabilidade foi a moderada para os agrupamentos das lesões autoprovocadas e acidentes de transporte em Londrina (kappa 0,57 e 0,56), ao passo que em Maringá foi a aceitável para as lesões autoprovocadas (kappa 0,28). As baixas concordâncias com padrões diferenciados segundo os agrupamentos de causas e segundo os municípios evidenciam que esforços devem ser empreendidos para melhorar a qualidade e utilização do SIH-SUS para conhecer e intervir nos acidentes e violências no Brasil.

The scope of this article is to analyze the reliability of the diagnoses of hospital admissions for external causes financed by the Brazilian Unified Health System (SUS). The diagnoses for hospital admissions from the Hospital Information System (SIH-SUS) data were compared with those from the research panel created from information culled from authorizations for hospital admission (AIH) complemented with information from other sources. The reliability was analyzed in groups using crude agreement and Kappa statistics. The crude agreement was 41.1% in Londrina and 15.8% in Maringá and the highest reliability was found for groupings for self-inflicted lesions and traffic accidents in Londrina (Kappa 0.57 and 0.56) while in Maringá reliability was acceptable for self-inflicted lesions (Kappa 0.28). The low agreement with differentiated standards according to groupings of causes and according to the municipalities highlight the fact that efforts must be made to improve the quality and use of the SIH-SUS in order to understand and intervene in accidents and violence in Brazil.

Elderly victims of falls seen by prehospital care: gender differences / Idosos vítimas de quedas atendidos por serviços pré-hospitalares: diferenças de gênero

OBJECTIVE: To identify elderly who are victims of falls, according to gender, who received care from prehospital services of Maringá, Paraná. METHODS: A cross-sectional exploratory study carried out with 1,444 elderly patients who suffered falls in Maringá in the period from 2006 to 2008. Data were gathered from prehospital care services, typed and processed using the Epi Info 6.04d(r). The χ² test was used to compare the falls in relation to gender (significance level = 0.05). RESULTS: The number of falls according to gender presented similar percentages, 51.0% for males and 49.0% for females. Significant differences between genders were observed regarding age (p < 0.001), presence of alcohol breath (p < 0.001), type of fall (p < 0.001), place of fall (p < 0.001), treatment at hospital (p = 0.023), number of injuries (p = 0.014), type of injury (p < 0.001) and injury location (p <0.001). CONCLUSION: These results show that falls happen differently among the elderly when considering gender. It highlights the importance of understanding these differences in detail and the circumstances in which the fall occurred, since this knowledge is key to plan preventive actions. .

OBJETIVO : Identificar os idosos vítimas de quedas, segundo o gênero, atendidos por serviços pré-hospitalares do município de Maringá, PR. METODOLOGIA: Estudo transversal exploratório, realizado com 1444 idosos que sofreram quedas no município de Maringá no período de 2006 a 2008. Os dados foram coletados dos serviços de atendimento pré-hospitalares, digitados e processados no programa Epi Info 6.04d(r). Foi utilizado o teste do χ² com nível de significância de 0,05 para comparação das quedas em relação ao gênero. RESULTADOS: A ocorrência de queda em relação ao gênero apresentou percentuais próximos, 51,0% no gênero masculino e 49,0% no feminino. Foram observadas diferenças significativas entre os gêneros para a faixa etária (p < 0,001), presença de hálito etílico (p < 0,001), tipo de queda (p < 0,001), local da queda (p < 0,001), encaminhamento ao hospital (p = 0,023), número de lesões (p = 0,014), tipo de lesão (p < 0,001) e localização da lesão (p < 0,001). CONCLUSÃO: Estes resultados indicam que as quedas ocorrem de forma diferente entre os idosos quando se considera o gênero. Destacam, também, a importância de conhecer estas diferenças de forma mais aprofundada e as circunstâncias em que ocorreram as quedas, visto que este conhecimento é fundamental no planejamento de ações preventivas. .

Motociclistas de entrega: algumas características dos acidentes de trânsito na região sul do Brasil / Motorcycle couriers: characteristics of traffic accidents in southern Brazil

OBJETIVO: conhecer características dos acidentes de trânsito ocorridos com motoboys nos municípios de Londrina e Maringá, Estado do Paraná. MÉTODOS: Foram considerados 327 motoboys que relataram, em 2005/2006, acidentes de motocicleta nos 12 meses anteriores à pesquisa (147 de Londrina e 180 de Maringá). RESULTADOS: Dos entrevistados, 39,6 por cento relataram mais de um acidente de trânsito. Os acidentes foram percebidos como graves por 21,4 por cento dos motoboys e 56,3 por cento relataram conhecer motoboy afastado do trabalho por acidente. A maioria dos acidentes (82,9 por cento) ocorreu durante o trabalho. Foram observadas diferenças significativas, entre os municípios, para condições climáticas (p=0,013), período do dia (p=0,002), atendimento pré-hospitalar (p=0,032) e necessidade de internação hospitalar (p<0,001). CONCLUSÃO: A alta incidência e reincidência de acidentes de trânsito reforçam a susceptibilidade dos motoboys a esses eventos e a necessidade de estratégias e políticas específicas de prevenção.

OBJECTIVE: This study aimed at understanding characteristics of traffic accidents with motorcycle couriers in the cities of Londrina and Maringá, in the State of Paraná (Brazil). METHODS: A total of 327 couriers who reported, in 2005/2006, motorcycle accident in the previous 12 months took part in the study (147 in Londrina and 180 in Maringá). RESULTS: Of all the interviewed, 39.6 percent reported more than one traffic accident. The accidents were perceived as serious by 21.4 percent of them and 56.3 percent reported knowing a convalescing courier due to a traffic accident. Most injuries (82.9 percent) occurred during work hours. Significant differences were observed between the cities concerning climatic conditions (p=0.013), time of the day (p=0.002), pre-hospital care (p=0.032) and hospital admission (p<0.001). CONCLUSION: The high incidence and the recurrence of traffic accidents highlight the susceptibility of motorcycle couriers to these events and the need for strategies and specific prevention policies.

Condutores de veículos de urgência que atuam em prefeiturasmunicipais: características pessoais e qualificação profissional / Drivers of emergency vehicles operating in municipal governments:some personal characteristics and professional certification / Conductores de vehículos de urgencia que actúan en ayuntamientosmunicipales: algunas características personales y capacitación profesional

O objetivo deste estudo foi conhecer as características dos condutores de veículos de urgência que atuam nasprefeituras dos municípios da 14ª Regional de Saúde do Paraná, sua qualificação profissional e os tipos detransporte realizados. Foram entrevistados 50 condutores de veículos de urgência em atividade no momento decoleta de dados, servidores dos 25 municípios que não contam com o atendimento especializado deAtendimento Pré-Hospitalar (APH). Todos os condutores eram do sexo masculino, com idade entre 23 e 59 anos,tempo de estudo de 9 a 11 anos, atuação nas prefeituras e como motoristas de ambulância há menos de 10anos e com habilitação de 10 a 14 anos. Seu ingresso se deu por concurso público, sem requisitos paraadmissão no cargo. No transporte de pacientes, a maioria era acompanhada por profissionais de saúde emalgumas ocasiões. A maioria dos condutores não recebeu nenhuma qualificação e houve apenas um curso paraeles, há menos de três anos. Este estudo mostra a necessidade de as prefeituras dos municípios oferecerem umprograma de educação permanente que garanta a qualificação dos condutores de veículos de urgência e anecessidade de outros estudos sobre este assunto, pois são poucas as publicações nesta área.

The aim of this study was to understand the characteristics of drivers in charge of emergency vehicle working forcities from the 14th Health Regional of Paraná, types of transport operations and professional qualification. Fiftydrivers of emergency vehicles working at the time of data collection were interviewed. They worked for the 25municipalities that did not have specialized Pre-hospital Care (PHC). All emergency vehicle drivers were male,aged between 23 and 59 years, with 9 to 11 years of education, civil servants, working as an ambulance driver forless than 10 years and holding a driver’s license for 10 to 14 years. They were admitted to civil service through apublic contest, with no specific requirements for their position. Most drivers were accompanied by healthprofessionals on some occasions when transporting patients. The majority did not receive any certification. Therewas only one training course which took place less than three years ago. This study shows the need forcontinuing education programs carried out by the municipalities, to ensure the qualification of drivers ofemergency vehicles. Also, more studies on this subject are necessary since little has been published in this field.

El objetivo de este fue conocer las características de los conductores de vehículos de urgencia que actúan en losayuntamientos de los municipios de la 14ª. Regional de Salud del Estado de Paraná, su calificación profesional ylos tipos de transportes realizados. Fueron entrevistados 50 conductores de vehículos de urgencia que estabanactuando en el momento de la recolección los datos, funcionarios de los 25 municipios que no reciben atenciónespecial de la Atención Prehospitalaria – APH. Todos los conductores de vehículos de emergencia eran del sexomasculino, con edad entre 23 y 59 años, tiempo de estudio de 9 a 11 años, actuando en los ayuntamientos ycomo conductores de ambulancias desde hace menos de 10 años y con habilitación para el cargo de 10 a 14años. El ingreso se dio por medio de concurso público sin requisitos específicos para admisión en el puesto. Enel transporte de pacientes, la mayoría era acompañada, algunas veces, por profesionales de salud. La mayoríade los conductores nunca recibió ninguna capacitación y hubo apenas un curso de capacitación para ellos hacemenos de tres años. Este estudio muestra la necesidad de que los ayuntamientos de esos municipios ofrezcanun programa de educación permanente que garantice la capacitación de los conductores de vehículos deemergencia y la necesidad de otros estudios sobre este asunto, pues son pocas las publicaciones en esta área.

Qualidade da informação sobre causas externas no Sistema de Informações Hospitalares / Quality of external-cause data in the Hospitalization Information System

OBJETIVO: Analisar a cobertura e a qualidade das informações sobre internações por causas externas no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: As internações ocorridas no Sistema de Informações Hospitalares de 11 hospitais, em 2004, em dois municípios (Londrina e Maringá, PR), foram comparadas com aquelas identificadas como conseqüências de causas externas por pesquisa em laudos médicos, complementadas por dados de mortalidade e de serviço pré-hospitalar. Foram calculados indicadores de concordância bruta, sensibilidade e valor preditivo positivo. Comparou-se o perfil de agrupamentos de causas das internações registradas no Sistema com o obtido na pesquisa. RESULTADOS: Foram registradas no Sistema 3.002 internações por causas externas em Londrina e 1.403 em Maringá, enquanto a pesquisa detectou 4.018 e 2.370, respectivamente. O Sistema apresentou alto valor preditivo positivo para internações por causas externas em ambos os municípios (97,7% em Londrina e 98,6% em Maringá). Porém, a sensibilidade foi baixa: 57,3% em Maringá e 73% em Londrina, denotando sub-registro dessas causas. A comparação dos perfis de tipos de causas externas revelou que há subestimação de algumas causas no Sistema, especialmente por acidentes por exposição a forças mecânicas inanimadas, agressões e lesões autoprovocadas. CONCLUSÕES: Há sub-registro de internações por causas externas e algumas distorções em relação aos tipos de causas no Sistema de Informações Hospitalares nos dois municípios estudados. A detecção dessas deficiências pode contribuir para o processo de qualificação da informação desse Sistema.

OBJECTIVE: To analyze the coverage and quality of the data on hospitalizations due to external causes in the Hospital Information System of the Brazilian National Health System. METHODS: Hospitalizations recorded in the Hospital Information System of 11 hospitals in two municipalities (Londrina and Maringá, Southern Brazil), in 2004, were compared with hospitalizations identified as consequences of external causes through investigating medical records, complemented with mortality and pre-hospital data. The crude agreement rate, sensitivity and positive predictive value were calculated. The profile of groups of hospitalization causes recorded in the System was compared with that obtained from investigations. RESULTS: In Londrina, 3,002 hospitalizations due to external causes were recorded in the System and, in Maringá, 1,403. The investigations found 4,018 and 2,370, respectively. The System presented high positive predictive values for hospitalizations due to external causes in both municipalities: 97.7% in Londrina and 98.6%in Maringá. However, the sensitivity was low: 57.3% in Maringá and 73% in Londrina, thus denoting underrecording of these causes. Comparison between the profiles of the types of causes revealed that there was underestimation of some causes in the System, especially regarding accidents due to exposure to inanimate mechanical forces, assaults and intentional self-harm. CONCLUSIONS: Underrecording of hospitalizations due to external causes and some distortions regarding the types of causes occurred in the Hospital Information System in both municipalities. Detection of these deficiencies may contribute towards the process of improving the quality of the information in this System.

OBJETIVO: Analizar la cobertura y la cualidad de las informaciones sobre internaciones por causas externas en el Sistema de Informaciones Hospitalares del Sistema Único de Salud. MÉTODOS:Las internaciones ocurridas en el Sistema de Informaciones Hospitalares de 11 hospitales, en 2004, en dos municipios (Londrina y Maringá, Sur de Brasil), fueron comparadas con aquellas identificadas como consecuencias de causas externas por pesquisa en laudos médicos, complementadas por datos de mortalidad y de servicio pre-hospitalar. Se calcularon indicadores de concordancia bruta, sensibilidad y valor predictivo positivo. Se comparó el perfil de agrupación de causas de las internaciones registradas en el Sistema con el obtenido en la pesquisa. RESULTADOS: Se registraron en el Sistema 3.002 internaciones por causas externas en Londrina y 1.403 en Maringá, mientras que la pesquisa detectó 4.018 y 2.370, respectivamente. El Sistema presentó alto valor predictivo positivo para internaciones por causas externas en ambos municipios (97,7% en Londrina y 98,6% en Maringá). Sin embargo, la sensibilidad fue baja: 57,3% en Maringá y 73% en Londrina, denotando sub-registro de tales causas. La comparación de los perfiles de tipos de causas externas reveló que hay subestimación de algunas causas en el Sistema, especialmente por accidentes por exposición a fuerzas mecánicas inanimadas, agresiones y lesiones autoprovocadas. CONCLUSIONES:Hay sub-registro de internaciones por causas externas y algunas distorsiones en relación a los tipos de causas en el Sistema de Informaciones Hospitalares en los dos municipios estudiados. La detección de esas deficiencias puede contribuir para el proceso de calificación de la información de dicho Sistema.

Cobertura vacinal em crianças de 12 a 23 meses de idade: estudo exploratório tipo Survey / Vaccination coverage in children aged 12 to 23 months: a Survey study / Cobertura vacunal en niños de 12 a 23 meses de edad: estudio exploratorio tipo Surrey

O objetivo deste estudo foi avaliar a cobertura vacinal de crianças de 12 a 23 meses de idade residentes no município se Sarandi, PR. Para tanto foi realizado inquérito domiciliar, de dezembro de 2003 a março de 2004, para verificar as carteiras de vacinação das crianças residentes. A cobertura vacinal foi analisada segundo sexo, idade, tipo de vacina e município de realização da vacina. Das 740 carteiras de vacina avaliadas 77,6% constava esquema vacinal completo, sem diferença quanto ao sexo. As coberturas mais altas ocorreram para a BCG de 99,6%, para a vacina DTP/Tetra de 98%, para a Pólio de 97,2% e para a Hepatite B de 96,2%. Somente 31,1% das crianças com 12 meses de idade apresentavam esquema vacinal completo. As vacinas BCG e DTP/Tetra tiveram maior taxa de evasão, 13,9% e 11%, respectivamente. Entre as estratégias para melhorar as taxas de cobertura vacinal e realização das vacinas nos intervalos preconizados pelo Ministério da Saúde, destacam-se a capacitação da equipe de enfermagem, do aprimoramento do acesso e da qualidade do atendimento nos serviços de saúde e nas salas de vacina.

The objective of this study was to evaluate the immunization coverage in children from12 to 23 months of age resident in the municipality of Sarandi/PR-Brazil. For that a household interview survey was carried out to verify the vaccine cards of the resident children. Home visits were accomplished from December of 2003 to March of 2004. The vaccine coverage was analyzed according to gender, age, vaccine type and city of vaccination. Of the 740 vaccine cards assessed, 77.6% had the complete vaccine doses, with no difference regarding gender. The highest coverage was 99.6% for BCG, 98% for DTP/Tetra, 97.2% for Polio, 96.2% for Hepatitis B. Only 31.1% of children aged 12 months old had the complete vaccine coverage. The BCG and DTP/Tetra vaccines had the greatest rate of evasion, 13.9% and 11%, respectively. Among the strategies to improve the vaccine coverage rates and the taking of vaccines in the standardized dates established by the Health department, it is worth mentioning the improvement of the access and the quality of the attendance in the vaccine rooms.

Para evaluar la cobertura vacunal fue realizado averiguación de los carnés de niños de 12 a 23 meses residentes en el municipio de Sarandi - PR, de diciembre de 2003 a marzo de 2004. La cobertura vacunal fue analizada segundo sexo, edad, tipo de vacuna y municipio de realización. De los 740 carnés de vacuna evaluados 77,6% constaban esquema vacunal completo, sin diferencia con relación al sexo. Las coberturas más altas fueron de 99,6% para la BCG, 98% para DTP/Tetra, 97,2% para la Polio, 96,2% para la Hepatitis B. De los niños con 12 meses de edad solamente 31,1% presentaban esquema vacunal completo. Las vacunas BCG y DTP/Tetra tuvieron mayor tasa de evasión, 13,9% y 11%, respectivamente. Entre las estrategias para mejorar las tasas de cobertura vacunal y realización de las vacunas en los intervalos estandarizados por el Ministerio de la Salud, se destacan el perfeccionamiento del acceso y de la calidad del atendimiento en las salas de vacuna.

Melhoria da qualidade das informações sobre causas externas do sistema de informações hospitalares do sistema único de saúde: uma proposta de intervenção / Improving the quality of information on external causes of the information hospitalization system: an interventional proposal

O sistema de informações hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) é a maior e mais oportuna base de dados nacional com potencial para gerar informações epidemiológicas. Contudo, problemas relativos à subnotificação de determinados tipos de causas já foram identificados. O presente trabalho tem por objetivo descrever uma proposta de intervenção para melhorar a qualidadeda informação sobre internações por causas externas do SIH-SUS. A intervenção está sendo conduzida em Londrina e Maringá, estado do Paraná, em etapas que envolvem: a) sensibilização e capacitação de médicos auditores, b) sensibilização e capacitação de codificadores hospitalares e c) envio de correspondência aos hospitais vinculados ao SUS desses municípios salientando a importância do registro adequado da informação sobre a causa externa no momento da internação. A avaliação da intervenção prevê, entre outras, análises de mudanças na cobertura do Sistema e da concordância das informações sobre essas causas entre laudos médicos e o SIH-SUS.

The Hospital Information System of the Brazilian National Health System (SIH-SUS) is the largest and the most readily available national database with potential to generate epidemiological information. However, problems related to under-recording of some causes have been reported. The aim of thepresent article is to describe an intervention to improve the quality of the information on externalcauses of hospitalizations in the SIH-SUS. The intervention is being conducted in the municipalities ofLondrina and Maringá, Paraná State, Brazil, in three stages which involve: a) sensitization and trainingof medical auditors, b) sensitization and training of hospitals’ codifiers and c) by mail sent to hospitals affiliated with SUS in these municipalities stressing the importance of adequately registering theinformation on the external cause of injury at the moment of hospitalization. Evaluation of this intervention plans, among others, analyses of changes in the coverage of the System and of theagreement of the information about these causes between medical reports and the SIH-SUS.

Perfil do trabalho e acidentes de trânsito entre motociclistas de entregas em dois municípios de médio porte do Estado do Paraná, Brasil / Work profile and traffic accidents among motorcycle couriers in two medium-sized cities in the State of Paraná, Brazil

Com o objetivo de analisar o perfil de motociclistas que fazem entregas (conhecidos como motoboys) de Londrina e Maringá, Estado do Paraná, Brasil, suas condições de trabalho, situações de risco e ocorrência de acidentes de trânsito, foi realizado um estudo transversal por meio de um questionário auto-aplicável, com coleta de dados em 2005/2006. Foram pesquisados 377 motoboys em Londrina e 500 em Maringá, com idade média, respectivamente, de 28 e 29 anos. Houve maior proporção, em Londrina, de trabalhadores com ganho por produtividade, que trabalhavam durante dia e noite ou à noite e com jornada diária superior a dez horas (p < 0,05). Apesar da maior exposição dos motociclistas de Londrina a más condições de trabalho e a situações de risco no trânsito, não houve diferença significativa entre as taxas de acidentes relatados nos 12 meses anteriores à pesquisa em Londrina e Maringá (2,89 e 2,80 por 100 pessoas-mês, respectivamente). Este estudo evidenciou precárias condições de trabalho, alta exposição de motoboys a situações de risco no trânsito e elevadas taxas de acidentes envolvendo esses profissionais.

This cross-sectional study focused on motorcycle couriers (work profile, work conditions, and traffic accidents) in Londrina and Maringá, Paraná State, Brazil. Data were collected from self-completed questionnaires in 2005-2006. In Londrina and Maringá, respectively, 377 and 500 motorcycle couriers completed the questionnaire, with mean ages of 28 and 29 years. Londrina showed a higher proportion of couriers that earned per delivery, worked both day and night or on night shifts only, and who worked more than 10 hours a day (p < 0.05). Despite greater exposure to hazardous work and traffic conditions in Londrina, there was no significant difference in the accident rates during the 12 months prior to the survey in Londrina and Maringá (2.89 and 2.80 per 100 person-months, respectively). The study detected precarious work conditions, high exposure to hazardous traffic conditions, and high accident rates among motorcycle couriers.

Fatores de risco para o baixo peso ao nascer segundo as variáveis da mãe e do recém-nascido, em Maringá - PR, no período de 1996 a 2002 / Factores de riesgo para el bajo peso al nacer según las variables de la madre y del recién nacido en Maringá-PR, en el periodo de 1996 a 2002 / Risk factors for low birth weight according to variables of the mother and the newborn, in Maringá-PR, from 1996 to 2002

O Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos foi implantado pelo Ministério da Saúde em 1990 e tem como base de dados a Declaração de Nascidos Vivos (DN), facilitando a busca de crianças que nascem com algumas características de risco, como é o caso do baixo peso ao nascer (< 2.500g). O objetivo do presente estudo foi identificar e caracterizar os determinantes do baixo peso ao nascer de crianças residentes em Maringá - PR nos anos de 1996 a 2002, segundo variáveis da criança e da mãe presentes na DN. A população de estudo foi constituída de 30.383 crianças nascidas vivas de gestação única em Maringá - PR no período de 1996 a 2002. O estudo foi transversal, analítico. As variáveis relacionadas ao recém-nascido foram peso ao nascer, sexo e Apgar no primeiro e quinto minutos de vida. As variáveis selecionadas da mãe foram escolaridade, estado civil e idade. Foi adotado como variável dependente o peso ao nascer. Foram realizados testes de diferenças das médias das variáveis relacionadas à mãe e à criança, e em seguida teste de associação pelo qui-quadrado com o nível de significância de 5%. A prevalência de baixo peso encontrada em 1996 foi de 5,6%, passando para 6,1% em 2002, o que representa um aumento de 8,9%. Todas as variáveis estudadas se encontraram associadas ao baixo peso ao nascer (p < 0,001). A vinculação do banco de dados do SINASC permitiu a identificação de fatores associados à ocorrência do baixo peso ao nascer em Maringá.

The System of Information of Live Births (SINASC) was implemented by the Ministry of Health in 1990, using the Certificate of Live Birth as database, which facilitates the search for children who are born with some risk characteristics, such as low birth weight (< 2,500 g). The objective of the present study was to identify and characterize the determinant causes of low birth weight in children residing in Maringá-PR from the year of 1996 until 2002, according to variables from the child and mother, and from the Birth Certificate. The studied population constituted of 30,383 single births in Maringá-PR during the period from 1996 until 2002. The study was transversal and analytical. The variables related to the children were birth weight, gender and Apgar at the first and fifth minutes of life. The variables selected from the mother were schooling, marital status and age. Low birth weight was adopted as a dependent variable. Tests of the differences between the averages related to the mother’s and child’s variables were performed, followed by a qui-square test of association, with the level of significance of 5%. The prevalence of low birth weight found in 1996 was of 5.6%, increasing to 6.1% in 2002, representing an 8.9% increase. All the variables studied were found to be associated with low birth weight (p <0.001). The use of the database of the SINASC allowed the identification of associated factors to the occurrence of low birth weight in Maringá.

El Sistema de la Información de los Nacimientos Vivos (SINASC) fue implantado por el Ministerio de la Salud en 1990 y tiene como base de datos la partida de nacimiento. Facilitando la búsqueda de los niños que nacen con algunas características de riesgo, como es el caso del bajo peso del nacimiento (< 2.500g). El objetivo del actual estudio fue identificar y caracterizar los determinativos del bajo peso del nacimiento, de los niños residentes en Maringá PR en el año de 1996 hasta 2002, según la variable del niño y de la madre presentes en la DN. La población de estudio fue constituida de 30.383 niños nacidos vivos de gestación única en Maringá-PR en el período de 1996 hasta 2002. El estudio fue transversal, retrospectivo analítico. Las variables relacionadas a lo recién nacido fueron peso al nacer, sexo y Apgar en el primero y quinto minuto de vida. Las variables seleccionadas de la madre fueron escolaridad, estado civil y edad de la madre. Fue adoptado como variable dependiente el peso al nacer. Fueron realizados testes de diferencias de las medias de las variables relacionadas a la madre y al niño, y enseguida prueba de asociación por el Qui Cuadrado con el nivel designificación de 5%. El predominio del peso bajo del nacimiento encontrado en 1996 estaba en el 5,6% pasando para 6,1% en 2002, presentando un aumento del 8,9%. Todas las variables estudiadas se encontraron asociadas al bajo peso del nacimiento (p < 0,001). La vinculación del banco de datos del SINASC permitió la identificación de factores asociados a la ocurrencia del bajo peso al nacer en Maringá.

Gravidade dos acidentes de trânsito ocorridos em maringá, PR / Severity of traffic accidents in Maringá-Paraná State

Este estudo teve como objetivo analisar as vítimas de acidentes de trânsito ocorridos no Município de Maringá,PR, segundo alguns indicadores de gravidade do trauma. Os dados foram coletados do Registro deAtendimento do Socorrista (RAS) e/ou Boletim de Ocorrência Policial (BO). Os indicadores selecionados paraanalisar a gravidade do trauma foram: Escala de Coma de Glasgow (ECGl), Escala de Trauma Revisada (ETR),necessidade de atendimento médico no local e número de lesões por vítimas. Para a análise da gravidadeconforme categoria, as diferenças foram testadas pelo Quiquadrado. Os resultados apontaram que as principaiscategorias de vítimas foram: motociclista (38,6%), ciclista (26,3%), ocupante de carro (22,5%) e pedestre(9,5%). Quanto aos indicadores de gravidade, 3,5% das vítimas apresentaram graduação moderada e grave naECGl e 1,5% na ETR; 40,8% receberam atendimento médico no local da ocorrência e 41,2% apresentarammais de três lesões. Os resultados mostraram ainda que as diferenças são estatisticamente significativas entreas categorias e a gravidade do trauma para a ECGl, atendimento médico no local e número de lesão, indicandoa maior vulnerabilidade das vítimas pedestres, ciclistas e motociclistas.

Fatores associados ao risco de internação por acidentes de trânsito no Município de Maringá-PR / Factors associated to risks of hospital admissions due to traffic accidents in the city of Maringa, PR

OBJETIVO: Analisar os fatores associados ao risco de internação da coorte constituída pelas vítimas dos acidentes de trânsito ocorridos no Município de Maringá - PR, no ano 2000. MÉTODO: A coorte foi composta pelas vítimas que tiveram registro no Serviço Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergência (SIATE) ou em Boletim de Ocorrência Policial (BO). Foi feita vinculação dos bancos gerados com os dados do SIATE, do BO, da Autorização de Internação Hospitalar (AIH-SUS) e da Comunicação de Internação Hospitalar (CIH). Foram realizadas análises univariadas e de regressão múltipla de Cox para identificar, entre as variáveis relacionadas à vítima, ao acidente e ao condutor do veículo, os fatores de risco para internação. RESULTADOS: Foram identificadas 3.468 pessoas vitimadas em 2.725 acidentes. O risco médio de internação foi de 19,4/100 vítimas (673 internações). A análise de regressão múltipla identificou como categorias de maior risco de internação: vítimas pedestres, ciclistas e motociclistas; com idade acima de 50 anos; vitimadas em colisão com transporte pesado ou ônibus; em acidentes ocorridos de madrugada e de tarde, em algumas regiões da cidade; e sendo o condutor do veículo residente no próprio município. CONCLUSÃO: Conclui-se que os programas de redução dos acidentes de trânsito devem considerar os subgrupos mais vulneráveis a acidentes graves e que as múltiplas determinações do risco apontam para a necessidade de ações articuladas dos diversos setores de governo e segmentos da sociedade nesses programas.

OBJECTIVE: To analyze the factors associated to risks in hospital admissions of the population of traffic accident victims in the city of Maringa, PR, in 2000. METHOD: The cohort comprised the victims registered by the Integrated Trauma Care Emergency Services (SIATE) or in Police Records (BO). We linked the databases generated by SIATE, BO, Hospital Admission Authorizations (AIH-SUS), and Hospital Admission Communications (CIH). Several univariate analyses and Cox's multiple regression analyses were performed to identify risk factors for hospital admissions among the variables related to victims, accidents and vehicle drivers. RESULTS: 3,468 victims in 2,725 accidents were identified. The average hospital admission risk was 19.4/100 victims (673 hospital admissions). The major categories for hospital admissions identified by the multiple regression analysis were: pedestrians, bikers, and motorcyclists; victims over 50 years of age; individuals involved in accidents with heavy load trucks or buses; accidents taking place at dawn and in the afternoon, in some areas of the city; and the vehicle driver living in the city of Maringá. CONCLUSION: We concluded that traffic accident reduction programs should take into consideration the most vulnerable subgroups that are subject to serious accidents. We also concluded that multiple risk determination points toward the need for joint actions by the various government sectors and segments of society in these programs.

Idosos vítimas de acidentes de trânsito: aspectos epidemiológicos e impacto na sua vida cotidiana / Elderly people victim of traffic accidents: epidemiologic aspects and impact on their daily lives

Este estudo teve como objetivos: descrever características pessoais do idoso vítima de acidente de trânsito; analisar as circunstâncias de ocorrência do acidente e suas repercussões na vida do idoso e de seus familiares. Os dados referentes às vítimas com 60 anos ou mais de idade, acidentadas em 1995, no perímetro urbano do município de Maringá, Estado do Paraná, Brasil, foram obtidos nos Boletins de Ocorrência da Polícia Militar e em entrevistas domiciliares. Observou-se que 77 por cento das vítimas residiam no município. Entre os residentes, a letalidade foi de 11,8 por cento. A maioria das vítimas era do sexo masculino (76 por cento) e encontrava-se na condição de pedestre (52 por cento). O inquérito revelou que 52 por cento dos acidentes ocorreram perto da residência. Todas as vítimas não-fatais haviam restabelecido a sua capacidade funcional para a realização das atividades cotidianas e as mudanças mais importantes foram as psicossociais, extensivas à família. Os resultados evidenciam que os acidentes de trânsito constituem importante problema para as pessoas idosas

Motociclistas vítimas de acidentes de trânsito em município da região Sul do Brasil / Motorcyclist victims of road accidents in a municipality of the South Region of Brazil

O presente estudo foi realizado com o objetivo de conhecer as vítimas motociclistas que sofreram acidente de trânsito no perímetro urbano de Maringá, Estado do Paraná, em 1995. Foram analisadas 599 vítimas motociclistas registradas nos Boletins de Ocorrência, fichas de atendimento ambulatorial, prontuários e declarações de óbito. Os resultados evidenciam predominância do sexo masculino, concentração na faixa etária de 20-29 anos, sendo em sua maioria residentes em Maringá. Na avaliação da gravidade dos acidentes, verificou-se a letalidade de 3,2 por cento, com concentração dos óbitos nas primeiras 24 horas e um elevado percentual de internação. A cabeça foi a região do corpo mais afetada, seguida dos membros inferiores e superiores. Ferimentos e fraturas foram os tipos de lesão mais freqüentes. O estudo confirma as informações descritas na literatura, que alertam para a relevância dos acidentes envolvendo motociclistas jovens e aponta para a necessidade de centrar esforços no sentido de adotar medidas preventivas e melhorar a qualidade de assistência às vítimas de acidentes de trânsito

Características das vítimas pedestres traumatizadas em acidente de trânsito em Maringá - PR / Characteristics of pedestrian victims traumatized in road accidents in Maringá - Paraná

Este estudo teve como objetivo analisar as características das vítimas pedestres traumatizadas em acidentes de trânsito no perímetro urbano de Maringá, em 1985...

Características do atendimento prestado pelo serviço de profilaxia da raiva Humana na Rede municipal de Saúde de Maringá-Paraná, no ano de 1997 / Characteristics of attendance rendered by public health services in Maringá-Paraná in 1997 to prevent human rabies

A raiva representa importante problema de saúde pública no Brasil e mesmo em Estados onde ela está sob controle, as ações de vigilância da doença são fundamentais. O objetivo deste trabalho foi descrever e avaliar alguns aspectos do atendimento prestado pelos serviços de saúde a pessoas agredidas por animais potencialmente transmissores da raiva, em Maringá - Paraná, no ano de 1997. As variáveis estudadas foram obtidas dos registros de atendimento contidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). O atendimento é descentralizado, prestado pela rede pública de serviços de saúde. Com o estudo, foi possível identificar problemas na qualidade de registro e no sistema de contra-referência de vacinação. Os resultados são compatíveis com a situação epidemiológica da raiva no Paraná. A maior proporção de atendimentos foi prestada a menores de 15 anos, do sexo masculino, devido a ferimentos superficiais, por mordeduras em membros inferiores e mãos. O cão foi o principal agressor, estando sadio no momento da agressão, não vacinado ou com estado vacinal desconhecido. Predominou a conduta de exclusiva observação do animal. A taxa de abandono de vacinação foi de 4%. Mesmo com a doença controlada, é necessário adotar medidas como a supervisão constante, o treinamento dos profissionais e a educação para a saúde da população.

Rabies represents an important problem of public health in Brazil and, even in states where it is under control, surveillance activities are fundamental. The objective of this study was to describe and evaluate some aspects of the assistance provided by health services to people attacked by animals capable of transmitting rabies, in Maringá-Paraná, in 1997. The study variables were obtained from the health care records registered in the Information System of Compulsory Notification Health Events. The assistance is decentralized and provided by public health services. With the present study it was possible to identify problems regarding the quality of records and in the process of information feedback to reference health services for vaccination activities. The results are compatible with the epidemiological situation of rabies in Paraná State. The largest proportion of health assistance was provided to male individuals under 15 years, with superficial wounds in lower extremities or hands. Dogs were identified as the main aggressors, being healthy at the moment of the attack, but not vaccinated or with unknown vaccination status. The conduct of exclusive observation of the animal was the most common approach. The rate of incomplete vaccination was 4%. Constant supervision, training of health professionals and, health education of the population, are measures of fundamental importance even when the disease is under control.

Características da mortalidade por acidentes de trânsito em localidade da regiäo Sul do Brasil / Characteristics of mortality in traffic accidents in an area of Southern Brazil

Discutir a situaçäo da mortalidade por acidentes de trânsito a partir da caracterizaçäo das vítimas fatais. A populaçäo de estudo foi constituída por 65 vítimas de acidentes de trânsito ocorridos, no Município de Maringá, Paraná (Brasil), em 1992, e que faleceram nesse mesmo ano. Dos 65 óbitos, houve predominância do sexo masculino, na faixa etária de 20 a 49 anos e que se encontravam na condiçäo de pedestre (29 por cento), usuário de motocicleta (34 por cento, sendo 28 por cento condutores e 6 por cento passageiros) e ciclista (18 por cento). Os acidentes ocorreram, principalmente,no início da tarde e da noite e nos cruzamentos das avenidas de maior fluxo. Concluiu-se que mesmo em áreas urbanas do interior, as conseqüências de acidentes de trânsito constituem-se em um dos principais agravos à saúde da populaçäo e revelam um padräo de comportamento distinto a exigir também medidas específicas de prevençäo

Mudanças demográficas e perfil de mortalidade do município de Maringá, PR entre 1980 e 1991 / Demographic changes and the mortality profile in the municipality of Maringá, PR from 1980 to 1991

O presente estudo constitui uma tentativa de apresentaçäo de uma proposta de análise de dados de interesse para o setor saúde, tendo em vista a valorizaçäo crescente da epidemiologia na orientaçäo das açöes de saúde. Säo apontadas as potencialidades de informaçöes totalmente disponíveis no fornecimento de subsídios para eleiçäo de problemas merecedores de atençäo por parte do setor saúde. Partindo-se, entäo, de recenseamentos gerais do Brasil e dados oficiais de mortalidade, foram analisados alguns indicadores demográficos e de saúde, no município de Maringá, entre 1980 e 1991. Os resultados encontrados apontam uma tendência ao envelhecimento populacional, como consequência da reduçäo de mortalidade infantil e modificaçöes na mortalidade por grupos de causas. Sugerem, portanto, a necessidade de readequar serviços de saúde e voltar-se para os problemas inerentes à terceira idade e à violência, principalmente no trânsito, melhor assistência na gravidez, no parto e ao recém-nascido